Klachtenformulier

9. Heeft de klacht betrekking op ondergetekende zelf?*

Ja (ga door naar vraag 11)

Nee (ga door naar vraag 10)

10. Heeft de klacht geen betrekking op ondergetekende zelf, vul hieronder de gegevens van de desbetreffende persoon in (naam, adres, telefoonnummer en de relatie tot de betrokkene).

11. De inhoud van de klacht heeft betrekking op:*

Bejegening

Woon- en leefklimaat

Medische behandeling

Verpleging/Verzorging

Anders

12. Korte omschrijving van de klacht:*

13. Tegen wie is de klacht gericht?*

14. Op welke soort zorg heeft uw klacht betrekking (thuiszorg, hulp bij het huishouden, een van onze zorgcentra, enz.)?:*

15. Heeft u actie(s) ondernomen met betrekking to de klacht?*

Ja (ga door naar vraag 16)

Nee (ga door naar vraag 17)

16. Zo ja, welke actie(s) heeft u reeds ondernomen met betrekking tot de klacht?

Gesprek met betrokkene

Gesprek met leidinggevende

Gesprek met directeur

17. Zijn er nog andere acties die u heeft ondernomen met betrekking tot de klacht?

18. Wat moet er volgens u gebeuren om uw klacht op te lossen?*

Contact

Ik geef toestemming aan Proteion om contact met mij op te nemen.

Privacy statement*

Ik ga akkoord met het privacy statement.

Klachtenformulier

Vragen?

088 - 850 00 00

Bel mij terug

Contact

Volg ons ook via